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全國(guó)省級(jí)招標(biāo)近期趨勢(shì)分析
2014-10-31
據(jù)悉，衛(wèi)計(jì)委最新一版《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》已經(jīng)下發(fā)到各省，并要求各省于10月23日前將書面修改意見反饋至國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦，指導(dǎo)意見的核心思想是“堅(jiān)持以�。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，一個(gè)平臺(tái)，上下聯(lián)動(dòng)，公開透明，分類采購(gòu)，推行招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等，增強(qiáng)醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度”�！吨笇�(dǎo)意見》在未來(lái)將成為各省招標(biāo)的行動(dòng)綱領(lǐng)。
《指導(dǎo)意見》還要求各省于2015年6月底前完成新一輪的藥品招標(biāo)，可預(yù)見的招標(biāo)大潮即將到來(lái)。根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)周期，迄今為止，目前已經(jīng)完成、正在進(jìn)行和即將啟動(dòng)的新一輪非基藥招標(biāo)省份為湖北、吉林、海南、上海、新疆、重慶、湖南、浙江、福建、安徽、四川、江西，其他省份如廣東、河北、陜西、北京、河南、遼寧、貴州、山東、廣西、江蘇、寧夏、天津、甘肅、青海、山西、內(nèi)蒙、黑龍江、云南、全軍統(tǒng)籌的采購(gòu)周期早已結(jié)束，暫未啟動(dòng)新一輪非基藥招標(biāo)。
通過(guò)解讀《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》，借鑒藥招專家專業(yè)分析意見，結(jié)合當(dāng)前各省基藥和非基藥招標(biāo)的情況和特點(diǎn)，現(xiàn)將未來(lái)招標(biāo)的趨勢(shì)整理、匯總?cè)缦�，以期各地區(qū)特別是暫未啟動(dòng)招標(biāo)的地區(qū)高度關(guān)注，并積極應(yīng)對(duì)。
一.基藥標(biāo)和非基藥標(biāo)有效銜接，融合統(tǒng)招
現(xiàn)行的藥品招標(biāo)指導(dǎo)性文件非基藥64號(hào)文和基藥56號(hào)文隨著各地不斷的探索，兩種招標(biāo)模式逐漸出現(xiàn)相互融合、借鑒、參考的態(tài)勢(shì)，安徽公立醫(yī)院基本用藥標(biāo)、吉林省標(biāo)、湖南省標(biāo)、福建省標(biāo)、四川省標(biāo)（征求意見稿）、江西省標(biāo)（征求意見稿）、浙江藥品招標(biāo)第一批 都是兩標(biāo)合一。《指導(dǎo)意見》綜合了兩個(gè)文件的合理內(nèi)容，將成為未來(lái)藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)的綱領(lǐng)性文件。
二.藥品分類采購(gòu)
《指導(dǎo)意見》將藥品分為五大類，不同類別采用不同的招標(biāo)方法，如量大批量采購(gòu)，落實(shí)帶量采購(gòu)；如對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委會(huì)同有關(guān)部門建立價(jià)格談判機(jī)制進(jìn)行采購(gòu)等等。現(xiàn)行招標(biāo)如2014年四川�。ㄕ髑笠庖姼澹⒄憬�2014 年第一批、河北基藥、湖北基藥均為分類采購(gòu)。
三.各省要合理編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄
《指導(dǎo)意見》要求醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)當(dāng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要匯總醫(yī)院上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算，依據(jù)國(guó)家基本藥物目錄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等，合理編制本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄，包括集中采購(gòu)藥品、常用低價(jià)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、國(guó)家談判藥品等。如安徽省公立醫(yī)院招標(biāo)、福建省招標(biāo)均將招標(biāo)品種細(xì)化到通用名、劑型、規(guī)格，不在目錄內(nèi)均不能參加投標(biāo)，故暫未開展招標(biāo)的地區(qū)千萬(wàn)不能掉以輕心。
四.允許地方和醫(yī)院二次議價(jià)
《指導(dǎo)意見》規(guī)定在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。如果試點(diǎn)城市成交價(jià)格低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格，則全�。▍^(qū)、市）醫(yī)院要按試點(diǎn)城市成交價(jià)格采購(gòu)。如福建省標(biāo)統(tǒng)一制定省級(jí)基準(zhǔn)代表品限價(jià)后，由各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤的方式進(jìn)行議價(jià)和采購(gòu)。同一企業(yè)同一品規(guī)若在該省不同區(qū)域以不同價(jià)格中標(biāo)的，取其最低中標(biāo)價(jià)作為該企業(yè)該品規(guī)在該省本輪藥品集中采購(gòu)的最終中標(biāo)價(jià)。湖北省衛(wèi)生計(jì)生委9月底出臺(tái)的《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)管理辦法(試行)》明文規(guī)定允許二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索以帶量采購(gòu)的方式與藥品企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。
五.降價(jià)仍是主流，但雙信封制會(huì)有所改良
《指導(dǎo)意見》明確要將通過(guò)新版GMP認(rèn)證，在歐盟以及美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家上市銷售情況，標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝作為雙信封評(píng)審時(shí)的重要指標(biāo)。各省招標(biāo)如湖北、湖南、浙江等，已對(duì)安徽基藥標(biāo)唯低價(jià)是取的招標(biāo)政策進(jìn)行糾偏，綜合評(píng)分最高中標(biāo)的規(guī)則將被較多采用，中標(biāo)數(shù)量也會(huì)小幅增多，不再是千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋。藥品質(zhì)量因素所占比重得到了進(jìn)一步提升，此項(xiàng)改良將利好已通過(guò)國(guó)際先進(jìn)認(rèn)證的中、大型企業(yè)。
六.加強(qiáng)藥品配送管理，中標(biāo)藥品配送率已成為評(píng)標(biāo)重要指標(biāo)
《指導(dǎo)意見》明確藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。中標(biāo)藥品配送率已成為評(píng)標(biāo)重要指標(biāo)之一，在全國(guó)各省招標(biāo)文件中普遍得到體現(xiàn)，其中最為嚴(yán)厲的當(dāng)屬安徽和廣東。
七.全國(guó)招標(biāo)數(shù)據(jù)共享、價(jià)格左右、上下聯(lián)動(dòng)
《指導(dǎo)意見》規(guī)定要“加強(qiáng)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制建設(shè)。統(tǒng)一省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)藥品采購(gòu)編碼標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)國(guó)家與省級(jí)平臺(tái)、省際平臺(tái)、醫(yī)院與省級(jí)平臺(tái)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價(jià)格主管部門等之間的信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享”。此舉為各省招標(biāo)數(shù)據(jù)的限價(jià)制定以及價(jià)格左右、上下聯(lián)動(dòng)創(chuàng)造了條件，各省中標(biāo)價(jià)牽一發(fā)動(dòng)全局。已明確動(dòng)態(tài)調(diào)整的省標(biāo)有北京、廣東、重慶、四川、江西、上海、福建、浙江、陜西等。
八.鼓勵(lì)探索試點(diǎn)
《指導(dǎo)意見》明確各地可以“在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)”，“要及時(shí)總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)做法，充實(shí)和完善藥品采購(gòu)政策”，表明國(guó)家對(duì)試點(diǎn)的鼓勵(lì)，以往的招標(biāo)新模式如重慶藥交所、廣東藥交所、四川掛網(wǎng)模式、三明市的三保合一、醫(yī)保指導(dǎo)價(jià)（基準(zhǔn)價(jià)）支付模式、鞍山成本分?jǐn)偙嚷剩ㄗ尷└?jìng)價(jià)模式、2014年安徽省公立醫(yī)院基本用藥招標(biāo)模式等等，明年可能會(huì)出現(xiàn)更多形式的招標(biāo)探索模式。
2015年，隨著新一屆政府“以法治國(guó)”、“簡(jiǎn)政放權(quán)”執(zhí)政理念的釋放，與藥品招標(biāo)息息相關(guān)的醫(yī)保、藥價(jià)、反商業(yè)賄賂等將遇政策多變，藥品招標(biāo)會(huì)在政策引導(dǎo)下走入百花齊放、百家爭(zhēng)鳴的熱鬧狀態(tài)。暫未開展和即將開展招標(biāo)的地區(qū)應(yīng)提高警惕，提前做好準(zhǔn)備，力爭(zhēng)將公司產(chǎn)品納入各省招標(biāo)目錄，充分分析競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手情況，把握好本省招標(biāo)方向，吃透招標(biāo)政策，迎接新一輪省標(biāo)的到來(lái)，并爭(zhēng)取取得好的中標(biāo)成績(jī)。 |
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