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      一．關(guān)于蒽環(huán)類(lèi)藥物
      1.蒽環(huán)類(lèi)藥物依然是輔助化療中不可替代的基石：
      （1）含蒽環(huán)類(lèi)的術(shù)后輔助化療方案療效優(yōu)于不含蒽環(huán)類(lèi)方案；
      （2） 在蒽環(huán)類(lèi)藥物基礎(chǔ)上加用紫杉類(lèi)藥物，可進(jìn)一步提高療效
      蒽環(huán)類(lèi)遠(yuǎn)期不良反應(yīng)包括(1) 心臟毒性：標(biāo)準(zhǔn)蒽環(huán)類(lèi)治療后發(fā)生率約為0-2%，危險(xiǎn)因素包括：年齡〉60歲，目前或既往使用降壓藥或左室射血分?jǐn)?shù)<55%；(2)血液學(xué)毒性：主要是髓性白血病和骨髓增生異常綜合征，多見(jiàn)于高劑量患者。但現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查顯示多數(shù)臨床醫(yī)師仍推薦其在輔助化療方案的使用。
      2.預(yù)測(cè)蒽環(huán)類(lèi)藥物療效的分子指標(biāo)：TOPⅡα基因變異、TOPⅡ蛋白擴(kuò)增和DNA修復(fù)功能障礙是最有前景的預(yù)測(cè)指標(biāo)，但都不能單獨(dú)作為是否應(yīng)用蒽環(huán)類(lèi)藥物的推薦指標(biāo)。

      二．紫杉類(lèi)藥物對(duì)腋窩淋巴結(jié)陰性者的意義
      本屆年會(huì)報(bào)告一項(xiàng)Ⅲ期研究GEICAM9805證實(shí)了紫杉類(lèi)藥物對(duì)腋窩淋巴結(jié)陰性患者的作用。方法：1059例均為腋窩淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者，并且至少存在一個(gè)St Gallen 共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)的高危因素（分級(jí)為Ⅱ/Ⅲ，腫瘤>2cm，年齡<35歲，HR陰性），隨機(jī)被分為T(mén)AC組（多西他賽75mg/m2，多柔比星50 mg/m2，環(huán)磷酰胺500 mg/m2，每3周一次，共6周期）和FAC組（氟脲嘧啶500 mg/m2，多柔比星50 mg/m2，環(huán)磷酰胺500 mg/m2，每3周一次，共6周期），結(jié)果：中位隨訪(fǎng)6年后，TAC組的5年DFS優(yōu)于FAC組（91%對(duì)86%，P=0.0202），但TAC組的血液學(xué)毒性發(fā)生率高于FAC組，通過(guò)預(yù)防性給予粒細(xì)胞集落刺激因子，不良反應(yīng)是可控的。
      紫杉類(lèi)藥物對(duì)于腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌的作用已比較明確，所以該項(xiàng)研究提示，在今后臨床實(shí)踐中，不單以腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性與否來(lái)決定是否給予紫杉類(lèi)藥物治療。