Ito A, et al. Jpn J Clin Oncol. 2013 Nov;43(11):1139-44.
上尿路尿路上皮癌(UUT-UC)患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)20%-50%,相關(guān)研究表明術(shù)中癌細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移可能是腫瘤復(fù)發(fā)的重要因素,化療藥物術(shù)后膀胱灌注可有效降低UUT-UC術(shù)后復(fù)發(fā)。本研究采用吡柔比星(THP)術(shù)后即刻膀胱灌注(30mg溶于30ml生理鹽水中)對72例患者進(jìn)行對照研究,分析試驗(yàn)組(36例)和對照組(36例)的無復(fù)發(fā)生存率以及影響腫瘤復(fù)發(fā)的因素。其中,尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者的中位隨訪時間為8.4個月(3.0~30.1個月),陰性患者的中位隨訪時間為24.5個月(2.8~32.2個月)。在對照組36例患者中,尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者(14例)比陰性患者(22例)腫瘤復(fù)發(fā)率更高(P=0.004)。基于對照組的多因素分析,說明尿脫落細(xì)胞學(xué)是腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測因素(危險比5.54;95% 置信區(qū)間 1.12-27.5;P=0.036)。同時研究證實(shí)72例患者中,31例患者尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性,其中17例采用THP術(shù)后即刻灌注,相比14例無灌注患者腫瘤復(fù)發(fā)率更低(P=0.0001)。基于多因素分析,說明尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者,THP膀胱灌注是無復(fù)發(fā)生存率的獨(dú)立預(yù)測因素(危險比0.02;95% 置信區(qū)間0.00-0.53;P=0.018)。
本研究分析顯示UUT-UC患者術(shù)中會發(fā)生癌細(xì)胞膀胱種植的情況,術(shù)后即刻灌注THP(30mg)可顯著降低UUT-UC患者腫瘤復(fù)發(fā)率,尤其對尿脫落細(xì)胞學(xué)陽性患者。
下載《THP膀胱灌注預(yù)防上尿路尿路上皮癌患者輸尿管腎切除術(shù)后復(fù)發(fā).pdf》 |