国产精品成人无码久久久_国产一级成人毛片国产在线91精品_九九在线精品国产_国产熟女精品视频大全_办公室爆乳女秘在线观看免费_两个人看的WWW高清免费中文_亚洲午夜福利网站_黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃_国产不卡无码免费视频手機看片影視_综合中文字幕男人久久

　　摘要：目的 評價博萊霉素、吡喃阿霉素、VP—16、順鉑聯(lián)合化療(BTEP)方案對惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的療效和副作用。方法 對1996年4月至2000年3月間17例復(fù)治的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進行回顧性分析，總結(jié)近期治愈率和總有效率。結(jié)果 17例中，治愈10例，有效4例，近期治愈率為58．8％，總有效率為82．4％。惡心、嘔吐、骨髓抑制為最常見的毒副反應(yīng)，經(jīng)對癥治療后均可耐受化療。結(jié)論 BTEP聯(lián)合化療是治療復(fù)治的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的有效方法，副反應(yīng)小，病人易于接受。

　　關(guān)鍵詞：復(fù)治的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤；聯(lián)合化療；副反應(yīng)

　　中圖分類號：R730．53 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1003—1464(2000)06—0463—01
　　化療是治療惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的重要手段之一，并已取得了良好的臨床效果，但復(fù)治的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療效果卻不令人滿意。我科自1996年4月至2000年3月，用BTEP方案治療復(fù)治的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤17例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本組病例均經(jīng)病理證實的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，且均經(jīng)過以5-FU、KSM或MTX為主的聯(lián)合化療方案治療無效者。年齡在23-55歲，中位年齡為40．6歲。其中侵蝕性葡萄胎10例，絨癌7例。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)所定惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分期：Ⅱa期3例，Ⅱb期5例，Ⅲa期7例，Ⅲb期2例。

1．2 治療方法 本組病例均采用以BTEP為聯(lián)合化療方案，即Blm 15mg分別于第1、4、7、10天肌注；THP 35mg／m2于第1天靜推；VP—16 100 mg靜滴連用5天；DDP 40mg靜滴連用3天，21天為1個療程。每2個療程后全面復(fù)查，以便評價療效。
　　每療程前查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、肺部CT、腹部CT或B超以及β—HCG等；每療程后復(fù)查肝腎功能、心電圖、β—HCG；每周復(fù)查血常規(guī)，以便及時給于對癥治療。

2 結(jié)果

2．1 療效及毒副反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)．療效按WHO標(biāo)準(zhǔn)，即完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)和進展(PD)。毒副反應(yīng)亦按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)評價。
2．2 治療結(jié)果 本組顯示：治愈10例，有效4例，治愈率為58．8％，總有效率為82．4％。17例共進行97個療程，每例平均5．7個療程；最長10個療程，最短2個療程。隨訪至2000年5月底，除3例無效者改用泰素治療外，其余14例化療有效者平均緩解期為15．3個月，中位生存時間為21個月，3年生存率為29．4％。
2．3 化療副反應(yīng) 17例均出現(xiàn)惡心、嘔吐，其中I度、Ⅱ度及Ⅲ度分別為52．9％、35．3％、11，8％；白細(xì)胞總數(shù)I度、Ⅱ度、Ⅲ度下降分別為41．2％、47．1％、11．7％；肝功能受損者3例，經(jīng)對癥治療，癥狀均可減輕或消失，未有影響化療正常進行者；有10例出現(xiàn)輕中度脫發(fā)；未見明顯的過敏反應(yīng)及腎功能損害者等。

3 討論

　　目前國內(nèi)對惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的化療首選以5—FU、KSM和MTX為主的聯(lián)合化療方案，可使侵蝕性葡萄胎Ⅲa期以前的治愈率達98％以上，絨癌Ⅱ期之前治愈率達80％以上，但對耐藥病例的治愈率不理想[1]。本組病例亦都經(jīng)過以5—FU、KSM或MTX為主的聯(lián)合化療方案治療，由于耐藥而改用以BTEP為聯(lián)合化療方案，取得了治愈率為58．8％，總有效率為82．4％。高于古明華等[2]報道結(jié)果，可能與本組含有早期病例有關(guān)。本聯(lián)合化療方案的副反應(yīng)效輕，患者均能耐受。